Expert Fraudebeheersing Langdurige Zorg

Wil jij een functie waarbij je maatschappelijke impact maakt? Als Expert Fraudebeheersing Langdurige Zorg draag je bij aan het tegengaan van fraude binnen de zorg. Jij bent verantwoordelijk om misbruik en oneigenlijk gebruik van pgb-gelden op te sporen en aan te pakken. Zo blijft zorg beschikbaar voor mensen die het echt nodig hebben. Wil je meer weten? Bekijk dan de vacature.

Hoe jij het verschil maakt

Als Expert Fraudebeheersing werk je bij het bedrijfsonderdeel Langdurige Zorg. Je gaat aan de slag in het team Pgb Specials. In deze functie ben je verantwoordelijk voor het onderzoeken van signalen betreffende misbruik en oneigenlijk gebruik van pgb budgetten.

Je krijgt signalen van onder andere gemeenten, de Sociale Verzekeringsbank of interne collega’s. Daarna beoordeel je of deze genoeg aanleiding geven voor verder onderzoek. Je voert deskresearch uit, door middel van analyse van declaraties en controle op mogelijke eerdere signalen. Vervolgens kan een huisbezoek nodig zijn om een beter beeld te krijgen van de situatie. Uiteindelijk stel je een onderzoeksrapport met je bevindingen en conclusies. Verder voer je data-analyse uit op gedeclareerde zorg op basis van risicoanalyse. Wanneer er sprake blijkt te zijn van misbruik of oneigenlijk gebruik van pgb gelden, neem je passende maatregelen. Denk hierbij aan het beëindigen van een PGB of het opleggen van een terugvordering. Wanneer er sprake is van fraude draag je je onderzoek over aan de afdeling Veiligheidszaken. Samen met de afdeling Veiligheidszaken zetten jullie de juiste beheersmaatregelen in om fraude in de toekomst te voorkomen.

Je werkt nauw samen met verschillende interne afdelingen zoals Veiligheidszaken, de Pgb-teams en medisch adviseurs. Daarnaast ben je ook vraagbaak voor de afdeling en deel je jouw expertise met collega’s. Daarom adviseer jij ook andere teams als het gaat om misbruik en onjuist gebruik van zorg.

Hoe ziet jouw werkweek eruit:

• je beoordeelt binnengekomen signalen;
• je voert deskresearch uit en analyseert relevante data;
• je legt eventueel een huisbezoek af bij de budgethouder;
• je stelt een onderzoeksrapport op met daarin je bevindingen en conclusies;
• je draait telefoondiensten en treedt op als vraagbaak voor collega’s;
• je stemt regelmatig af met interne stakeholders.

Binnen de afdeling Langdurige Zorg, maak je deel uit van het team PGB Specials. Je werkt samen met 16 andere collega’s waaronder juristen andere Experts Fraudebeheersing. Donderdag is de vaste kantoordag waarop het team samenkomt.

Van de gezondste werkgever mag je meer verwachten.
Iedere dag zet jij je in voor een gezonder Nederland en vernieuwing van de zorg. Dit doe je in een omgeving waar gezond werkgeverschap voorop staat. Zo meten we elk kwartaal de betrokkenheid van medewerkers en de inclusiviteit van onze werkcultuur. De uitkomsten zetten we om in concrete acties. Want je kunt pas echt het verschil maken, als je op een prettige manier werkt. Hier lees je wat wij nog meer doen aan gezond werkgeverschap .

Daarnaast bieden wij jou:

• een salaris tussen de € 3.812 en € 5.445 bruto per maand op basis van 38 uur (Salarisschaal G van de CAO van VGZ);
• een dienstverband tussen de 36 - 38 uur per week;
• vakantiegeld (8%) en een dertiende maand (8,33%);
• de ruimte om vanuit huis te werken. Je werkt minimaal 1-2 dagen per week op kantoor. Thuiswerken behoort tot de mogelijkheden met een arbo-proof werkplek die wij faciliteren;
• maandelijkse een netto vergoeding van €40,- voor het internet thuis;
• per jaar ontvang je 208 vakantie uren als je 38 uur per week werkt. Wanneer je meer vakantie uren wilt, koop je deze eenvoudig via het Keuzebudget;
• een werkgeversbijdrage van €60,- bruto per maand op je VGZ-zorgverzekering;

Dit breng jij mee

Als onze Expert Fraudebeheersing zet jij je in voor een gezonder Nederland en de vernieuwing van de zorg. Je bent in staat om complexe signalen en informatie te doorgronden en weet je bevindingen helder over te brengen. Daarnaast werk je veel samen met verschillende stakeholders en sta je stevig in je schoenen.

Daarnaast heb jij:

• een afgeronde hbo-opleiding;
• minimaal 2-3 jaar werkervaring met (fraude) onderzoek of controles;
• kennis van Wlz en Pgb is een pre.

Bij Coöperatie VGZ zorgen we niet alleen voor onze leden, maar ook voor de mensen die dat mogelijk maken: onze collega’s. Van een gezonde werk-privébalans en ruimte voor ontwikkeling, tot bijdragen aan een gezonder Nederland. Hoe wij dat doen? Ervaar het zelf op onze interactieve pagina .

Voorop in gezondheid en zorg. Voor iedereen.

Samen werken aan een gezonder Nederland en toekomstbestendige zorg. Voor iedereen. Dát is waar wij ons iedere dag voor inzetten. We zijn een coöperatie zonder winstoogmerk en willen vooroplopen in het ontwikkelen en aanbieden van gemakkelijke, vernieuwende en passende oplossingen op het gebied van gezondheid én zorg. 

Om deze missie te behalen, zijn onze medewerkers essentieel. Allemaal werken we volgens onze bedrijfswaarden menselijk, vindingrijk, gedreven en betrouwbaar. Deze waarden zeggen iets over wie we zijn, waar we voor staan en hoe we met elkaar omgaan. Hetzelfde geldt voor onze kijk op diversiteit en inclusie. Goede zorg voor iedereen, maak je mogelijk mét iedereen. Wil je weten waarom diversiteit in onze organisatie zo belangrijk is? Lees hier waarom diversiteit in onze organisatie zo belangrijk is.